장사랑연합내과의원

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고혈압 클리닉

고혈압이란?

고혈압은 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 경우를 말합니다.
고혈압은 우리나라 성인의 30%정도에서 발견되는 아주 흔한 질환으로 심근경색과 같은 관상동맥질환, 뇌졸중, 신부전 등과 같은 합병증을 일으키는 중요한 질환입니다.

1차성 고혈압 / 2차성 고혈압

1차성 고혈압

					`본태성 고혈압`이라고도 하며, 명확한 원인이 없이 고혈압이 발생하는 경우로, 선천적이고 유전적인 인자, 체질과 스트레스, 비만 및 운동 부족, 잘못된 식습관 등 여러 요인에 의해 발생하게 됩니다. 1차성 고혈압은 전체 고혈압 환자의 90-95%를 차지하는데, 나이가 들면서 점차 증가하게 됩니다.

2차성 고혈압

					`속발성 고혈압`이라고도 하며, 기존에 환자가 앓고 있는 다른 질환에 의해서 고혈압이 발생하는 것으로 신동맥협착증, 신부전과 같은 신장질환, 선천성 심장질환, 부신종양과 같은 내분비질환이 원인이 될 수 있고 일부 약물도 2차성 고혈압을 일으킬 수 있습니다. 2차성 고혈압은 전체 고혈압 환자의 5-10%를 차지하며 1차성 고혈압에 비해 고혈압이 갑자기 나타나고 혈압도 상대적으로 높은 경향이 있습니다.

다음과 같은 경우에 2차성 고혈압을 의심할 수 있습니다.

1. 고혈압 발생이 20세 이전이나 50세 이후인 경우 : 선천성 대동맥 혈관 기형에 의한 대동맥 축착증, 동맥경화에 의한 신장 동맥 협착에 의한 신동맥 고혈압의 가능성을 시사함
2. 180/110mmHg이상에 의한 심한 고혈압 경우에는 신동맥 고혈압이나 부신호르몬분비 종양(일차성 알도스테론증, 갈색종)에 의한 고혈압의 가능성이 있음
3. 고혈압 발견 당시 혈압에 의한 심한 장기 손상이 있는 경우
4. 고혈압 약제에 대한 반응이 나쁜 경우
5. 그 외
- 원인이 확실하지 않은 저칼륨혈증(혈중 칼륨의 수치가 낮은 경우)
- 맥박이 빠르거나 손떨림, 식은땀 등의 증상이 있는 경우
- 혈압이 크게 변동하는 경우
- 가족력상 유전적인 신장 질환이 있는 경우

장사랑연합내과에서는 2차성 고혈압의 진단을 위해 다음과 같은 검사를 시행하고 있습니다.

신장질환
신장기능검사, 복부 초음파 또는 신장 CT

신장 혈관 협착
복부 잡음 청진, CT 혈관 조영술, 신장 혈관 조영술

부신 종양 등으로 비정상적인 호르몬 분비(일차성 알도스테론증, 갈색종)
복부 초음파, 복부 CT, 호르몬에 대한 혈액 검사

쿠싱 증후군
호르몬에 대한 혈액검사, 뇌 MRI(뇌하수체 종양 검사), 복부 초음파, 복부 CT
(부신 종양 검사)

임신성 고혈압

대동맥 축착증(대동맥의 일부분이 선천적으로 협착되어 상지에 고혈압이 유발됨)
심장 초음파, CT 혈관조영술

갑상선 질환
갑상선 호르몬 혈액검사

스테로이드 호르몬(부신피질 호르몬), 소염 진통제, 면역 억제제인 사이클로스포린(cyclosporine), 신부전 환자에서 사용되는 에리스로포이에틴(erythropoietin) 등의 약물 복용 여부 조사

약물치료

생활습관 교정만으로 충분히 혈압을 떨어뜨릴 수가 없을 때 약물치료를 시작합니다. 수축기 혈압이 140mmHg, 이완기 혈압 90mmHg 이상인 1기 이상의 고혈압 환자는 생활습관 교정과 약물치료를 동시에 시작해야 하며, 특히 수축기 혈압 160mmHg, 이완기 혈압 100mmHg 이상인 2기 고혈압 환자는 2가지 이상의 약물을 동시에 투여하는 경우도 있습니다.