장사랑내과

자세한 병력청취와 진찰, 혈액검사, 대장 엑스레이 촬영과 대장내시경 검사 등 여러 검사를 병행하여 궤양성 대장염을 진단합니다. 설사가 오랜 기간 동안 계속되거나 혈변 등의 다른 증상과 동반되는 경우에는 장에 어떤 질환이 있지는 않은지 알아보아야 합니다.
여러검사 중 대장내시경 검사는 정확한 진단을 위해서 꼭 필요한 검사입니다. 이는 내시경을 통하여 관찰하는 장 내부의 변화와 더불어 조직검사로 얻은 정보를 종합하여 궤양성 대장염을 진단하며 다른 종류의 질환과 구별할 수 있기 때문입니다. 또한 병변의 범위와 심한 정도를 평가하고 치료에 대한 반응을 알아 보기 위해, 그리고 합병증의 하나인 대장암을 조기에 발견하기 위해 정기적인 대장내시경 검사가 필요합니다.

궤양성 대장염의 특징적인 대장내시경 소견은 대장 점막이 붓고 빨갛게 충혈되어 점막이 투명하지 않게 되어 점막 밑의 혈관이 보이지 않게 됩니다. 또한 점막이 쉽게 손상 받아 조금만 닿아도 피가 나며 점액 또는 고름과 같은 분비물이 스며 나오기도 하며 심한 경우에는 저절로 출혈하고 점막이 벗겨져 나가 불규칙한 모양의 궤양이 생깁니다. 염증이 오래 지속된 경우에는 장이 좁아지고 짧아지며 대장의 주름이 없어집니다.

궤양성 대장염의 치료는 크게 관해유도와 유지치료로 구분됩니다. 질환의 범위와 중등도를 결정한 후에 면역억제제를 통한 약물치료 또는 생물학적 치료 등의 내과적 치료를 시행하거나 외과적인 수술도 고려할 수 있습니다.

크론병은 식도부터 항문에 이르기까지 위장관 어느 부위에도 나타날 수 있는 원인 불명의 만성 염증성 장질환입니다. 국내에서는 비교적 드물고 확실한 진단지표가 없이 설사, 복통, 열, 체중감소가 반복적으로 나타나 진단이 늦어지는 경우가 많습니다.

크론병의 치료는 궤양성 대장염과 마찬가지로 질환의 중등도에 따라 면역억제제 등을 통한 약물요법 또는 생물학적 치료를 통한 관해의 유도 및 유지입니다.

과민성 장 증후군은 전체 인구의 5-15%에 있는 비교적 흔한 질환으로서 스트레스 등의 유발요인에 의해서 하복부 통증이나 팽만감과 같은 불쾌감이 설사 또는 변비와 동반되어 환자를 괴롭히는 만성 질환입니다.
임상적으로는, 대장 내시경 등의 검사에서 증상의 원인이 되는 이상 소견이 관찰되지 않는데도 스트레스를 받으면 자주 아랫배가 아프면서 설사가 있는 경우, 아랫배가 거북하고 가스가 차면서 변이 시원하게 나오지 않는 경우, 변비와 설사가 교대로 반복되는 경우에 의심해 보아야 합니다.

과민성 장 증후군은 20-30대의 젊은 연령층에 주로 발생하는 질환으로 여자가 남자보다 2배 이상 많으며 최근 질병 발생이 증가하는 추세입니다.

변비는 나쁜 식생활 습관과 배변습관, 운동부족, 약제, 당뇨병이나 갑상선 기능저하증 등 다양한 원인에 의해 생길 수 있습니다. 특히 최근들어 불규칙한 식사습관, 인스턴트 식품의 과다섭취, 야채나 과일에 풍부한 섬유질 섭취 부족으로 대변양이 감소해 생기는 변비가 많아졌습니다.

대장암 등 대장 질환뿐만 아니라 당뇨병과 갑상선 기능 저하증 등의 전신 질환에 의해서도 변비가 생기 수 있으며 고혈압, 우울증, 빈혈 등에 사용하는 약물이 변비를 유발하기도 합니다. 대장운동 기능의 약화로 소화된 음식물의 대장 통과시간이 지연되거나 직장에서 대변을 효율적으로 배출하지 못해 생기는 변비도 있습니다.
따라서 병태 생리학적으로는 변비를 크게 두 가지로 분류를 하는데 하나는 대장무력증 형, 이는 전체 대장의 운동 기능이 저하되어서 변을 대장에서 밀어 보내지 못하여 생기는 변비입니다. 두 번째는 배출장애형 변비인데 이는 대장의 운동기능은 정상인데 마지막 단계인 직장과 항문에서 변의 배출이 어려운 경우입니다.

물과 섬유질의 충분한 섭취, 규칙적인 운동, 정상적인 식사생활을 하는데도 불구하고 변비가 지속되는 경우에는 전문의와 상담하여 원인을 찾아보아야 합니다.

소화불량이란 식후 복부팽만감, 거북함, 더부룩하고 가스 찬 느낌, 메스꺼움, 구토 그리고 상복부 통증 등을 포함하는 여러 가지 증상의 복합체로서 누구나 대부분 경험하게 되는 흔한 증상을 말합니다.

소화불량증상의 원인은 매우 다양하여 스트레스와 불안감등 정신적 요인, 위염, 위나 십이지장 궤양, 위암, 췌장 질환, 담석 등 담낭 질환, 간염 등 간 질환, 당뇨에 의한 신경이상과 소위 신경성 위염이라고 말하는 기능성위장질환까지 여러 가지 원인질환에서 동반되어 나타날 수 있습니다.

위산을 포함한 위 내용물이 식도로 넘어와 식도점막을 자극함으로서 생기는 위식도 역류질환입니다. 주로 신트림을 하거나 등, 목, 입안으로 신물이 넘어오는 증상, 흉통 또는 만성기침 등의 증상으로 나타나며, 간혹 협심증이나 천식으로 오인되기도 합니다. 내시경 검사를 통해 보다 정확히 진단할 수 있으며, 약물치료와 함께 음주, 흡연, 커피, 시거나 자극적인 음식을 피하고, 식사 후 바로 눕지 않고 소량씩 자주 먹는 등의 생활양식과 식사행태를 조정이 필요합니다.